Муниципальная услуга  "Предоставление гражданам субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг"

                                                    В  отдел  субсидий  администрации

№ _____________                     Нижнеилимского  муниципального  района

(№ персонального  дела)

от гражданина (ки) ______________________________________________________

                            _______________,  паспорт  _____________ выдан  _____________

                                 (дата  рождения)                                     (серия,номер)

______________________________________________________________________________

 (когда  и  кем  выдан)

Наличие льгот (мер социальной поддержки) ____________________

   номер дом./раб.телефона __________________________________

   номер контактного телефона _______________________________

   номер страхового свидетельства (СНИЛС) №___________________

                                             З А Я В Л Е Н И Е 

                           о  предоставлении  субсидии  на  оплату

                      жилого  помещения   и  коммунальных  услуг

1. Прошу предоставить субсидию мне и членам моей семьи:

 в настоящее время зарегистрированных по месту жительства в жилом помещении по адресу:

______________________________________________________________________________________.

Выплату субсидии прошу осуществлять через:

- банк  (или иную кредитную организацию)   _______________________________________________;

                                                                                     (наименование банка и лицевой счет)

- организацию федеральной почтовой связи:  _______________________________________________.

                                                                            (наименование организации,  № почтового  отделения)

2. Предоставленные мною документы и копии документов в количестве _____  шт., в том числе:

 а) копии документов, подтверждающих правовые основания отнесения лиц, проживающих совместно с гражданином по месту постоянного жительства, к членам его семьи (свидетельство о рождении, о заключении брака, акт о назначении опекуна (попечительства), решение суда об установлении родственных связей);

б) документы, содержащие сведения о лицах, зарегистрированных совместно с гражданином по месту его постоянного жительства (справка о составе семьи гражданина с указанием степени родства и (или) свойства членов семьи);

в) документы, подтверждающие доходы гражданина и членов его семьи, учитываемые при решении вопроса о предоставлении субсидии (справка о пособиях, пенсиях, справка из Службы занятости населения Иркутской области в случае признания граждан безработными и размере получаемых ими пособий по безработице). Индивидуальные предприниматели для подтверждения получаемых ими доходов представляют документы, предусмотренные налоговым законодательством Российской Федерации для избранной ими системы налогообложения, что удостоверяется документом налогового органа;

 г) документы, содержащие сведения о платежах за жилое помещение и коммунальные услуги, начисленных за последний перед подачей заявления о предоставлении субсидии месяц, и о наличии (отсутствии) задолженности по оплате жилого помещения и коммунальных услуг (квитанции об оплате);

д) копии документов, подтверждающих право гражданина и (или) членов его семьи на льготы, меры социальной поддержки, компенсации по оплате жилого помещения и коммунальных услуги       (удостоверение, справка, свидетельство о праве на льготы);

е) копии документов, удостоверяющих принадлежность гражданина и членов его семьи к гражданству Российской Федерации и (или) государства, с которым Российской Федерацией заключен международный договор, в соответствии с которым предусмотрено предоставление субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг;

ж)копии документов, подтверждающих правовые основания владения и пользования гражданином жилым помещением, в котором он зарегистрирован по месту постоянного жительства.

3. Обязуюсь использовать субсидии только для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг

(в том числе на приобретение твердых видов топлива при наличии печного отопления и баллонов со сжиженным газом) и в случае изменения места постоянного жительства, изменения основания проживания, состава семьи, моего гражданства и (или) членов моей семьи, материального положения и (или) членов моей семьи (если эти изменения повлекли утрату права на получение субсидии обязуюсь в течение  одного месяца  после наступления перечисленных обстоятельств представить документы, подтверждающие такие обстоятельства.         

 4. С установленными правилами предоставления субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской федерации от 14 декабря 2005 года № 761, в том числе по проверке в налоговых, таможенных и иных органах (организациях) представленных сведений о доходах, приостановлению и прекращению предоставления субсидий, ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

Согласно Федеральному закону от 27 июля 2006 года №. 152-ФЗ  "О персональных данных" даю согласие на обработку и использование персональных данных.

        Точность и достоверность предоставленных  мною сведений подтверждаю.

Дополнительные  сведения: _______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

                                   (Изменилось  ли  семейное  положение?  Для  пенсионеров-  с  какой даты   не  работаю  и т.д.) 

         «____» ___________________ 20 ____ года                                                          _______________________________

                                                                                                                                                   (личная подпись гражданина)                                                                                            

 Документы  приняты «____» _______________ 20 ____ года

и зарегистрированы под № ____________________                                                    ____________________________

Тел.  3-47-97                                                                                                                         (подпись специалиста) 

Sub_ nilim @ mail . ru             

Адрес: 665653 г.Железногорск-Илимский, 8 квартал, дом 19, кабинет 35.

______________________________________________________________________________________________________________

                                                             Расписка-уведомление

 Документы приняты «____» _______________ 20 ____ года             

 и зарегистрированы под № ____________________                             ____________________________

Тел. 3-47-97                                                                                                     (подпись специалиста)

Sub _ nilim @ mail . ru